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- 文章发表时间：2008-6-2 16:53:21
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神经症 幽闭恐惧症
幽闭恐惧症属于恐惧症中较为常见的一种。恐惧症是一组以恐惧症状为主要临床相的神经症。患者对所处客体或处境感到莫名的害怕，并主动采取回避方式来解除其恐惧与焦虑，而这种害怕的程度与实际危险存在较大差距，甚至并无危险。患者明知自己的恐惧与焦虑是过分的、没有必要的、不合理的，但却无法控制，从而影响正常的生活和工作，内心有痛苦感。恐惧发作时往往伴随有明显的植物神经症状。
幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在某些情况下，例如电梯、车箱或机舱内，可能发生恐慌症状，或者害怕会发生恐慌症状。
反过来说，容易恐慌症发作的人，通常也会产生幽闭恐惧症。倘若在封闭的空间当中产生恐谎，他们会因为无法逃离这样的情况而感到恐惧。幽闭恐惧症患者可能会在室内场馆、戏院或电梯中感到呼吸困难。像其他许多病症一样，幽闭恐惧症可能肇因于孩提时期的创伤。治疗幽闭恐惧症和治疗其他焦虑症类似，可以采取一些解释性的心理疗法，或采用一些抗焦虑的药物加以治疗
幽闭恐惧症被普遍的认为是广场恐惧症的反例，不过这样的论点是过分简化的结果：幽闭恐惧症患者会害怕待在群众当中，而这也是广场恐惧症的特征之一。所以在充满群众的市政广场的中，可能同时引发幽闭恐惧症和广场恐惧症。
随着社会经济的发展，生活工作学习日益紧张，相信近年来患恐惧症，特别是患社会交往恐惧症的人越来越多，值得注意。
恐惧症的产生因素
专家认为恐惧症的成因与下列因素有关：
a、教养方式 虽然新近的研究着眼于社交恐惧症，但无论那一类恐惧症皆与心理成长过程中的教养方式有关。如：过分严厉和教条化的教育，会使人的心理成长过程单一，使其社会理解和适应能力相对较低，难于对客观事物做出正确判断；过分粗暴或压抑的环境，也会使人的正常心理发育受到扭曲，对外界事物出现错判或误判。
b、遗传及性格因素 此症与人的性格特征有关。比如，3岁以前表现胆小、羞怯者，成年以后往往较容易发生社会交往恐惧症。遗传因素在恐惧症中的作用也日益受到重视。
c、生物学因素 有人推论，恐惧症患者可能存在突触后5-HT能受体超敏感的可能。
恐惧症的临床表现
由于人所处的社会环境不同，而内心感受又存在差异，情感反应自然也有所不同。因此，恐惧症所出现的恐惧对象种类繁多。有些人主张在恐惧对象的后面加上“恐惧症”三个字就作为病名，诸如：高空恐惧症、幽闭恐惧症、动物恐惧症、见人恐惧症等等。这种方式对认识疾病的病因有好处，但对于归纳、总结和治疗无太大裨益。因此，中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中，将恐惧症分为：场所恐惧症；社交恐惧症（社交焦虑症）；特定恐惧症。
⑴、场所恐惧症的表现
a、当我进入一些特殊环境时就会不自主产生恐惧感。包括空旷的广场、拥挤的公共场所、封闭的环境等，如球场、商店、剧场、公路、电梯、公共汽车、火车、黑暗等。
b、我总是担心在此场所中，会昏倒、发作某种病症、失去控制，而又无法逃离现场。
c、只要一处于恐惧环境之中，我就出现害怕出事的感觉，不自主想逃避，如若不能实现，就会心慌心跳、呼吸气促、出冷汗、头脑混乱、手足发抖、肌肉抽动，甚至昏厥。但一经离开恐惧环境，即可自行恢复正常。
病例：一位银行职员，在观看了美国“九·一一”事件电视节目后，即不敢上班。他害怕自己工作的大楼万一发生什么事，就逃不出来。虽然，他明白这种可能很微小，但还是克服不了内心的恐惧。每次勉强上班，都是忧心如焚，内心十分痛苦与不安。最后，只有辞职回家。
场所恐惧症的患者，病情通常由浅入深。一开始只要有熟悉、信任的人陪同就可以控制，逐渐发展到任何安全保障都失去作用。严重者，恐惧场所还会泛化，最终不敢跨出家门。
⑵、社交恐惧症的临床表现
a、当我与人交往的过程中，就会出现紧张和害怕感，而不敢与人交谈，甚至对视。如逼不得已的交往会面，会出现面红或感觉面红、心慌心跳、出汗多、发抖等令人不愉快的感觉。明知没必要，却不能自控。
b、我害怕的是已经熟悉的人，或者是陌生人。我会想方设法找借口，拒绝参加种类聚会。平时极少与人闲聊和攀谈，甚至不愿主动与人通电话。
c、我的性格偏内向，自幼有胆怯，过分注重自身在别人心目中的形象，容易产生自卑情绪。
d、我的内心十分痛苦。虽然在人面前，我总是掩饰自己的缺点，害怕别人看到或发现自己的短处。但往往难以达到目的。
⑶、特定恐惧症的临床表现
您对恐惧某些特定的物体特别恐惧有恐惧感吗？如：动物（蜘蛛、毛虫、蛇、猛兽、老鼠等）、尖锐对象、血液、手术、打针、雷电等。只要对其中的一项过分害怕就是特定恐惧症了。
这种恐惧症的对象特指性较强，一般只在面对恐惧对象时发作症状。表现为不敢正视、害怕和逃避。强迫面对会出现一系列植物神经症状，少数会出现濒死感。
特定恐惧症患者多数有与恐惧对象相关的不愉快经历和体验。在青春期之前男女比率多无明显差异，而青春期后，以女性多见。
诊断恐惧症时疾病的鉴别
⑴、焦虑症 恐惧症产生的害怕系对特定的事物和处境，自知这种威胁的来源；而焦虑症产生的恐惧情绪系指向未来实际上并不存在的某种威胁和危险。
⑵、强迫症 恐惧症是对外界特定事物发生恐惧，使患者苦恼，从而主动采取回避方法解脱。强迫症常来自于自身观念，系思维障碍的表现，一般很少主动回避，即使回避也是被动回避。
⑶、精神分裂症 其早期可出现恐惧情绪，但恐惧事物多不固定，或时有时无。且恐惧的对象多与幻觉、妄想等思维和感知觉有关系，缺乏自知能力。
⑷、抑郁症 抑郁症也有回避外界事物的特征，但并非因为实际威胁，而是情绪低落而引致的兴趣丧失所致。
恐惧症的治疗遵循的原则
恐惧症的治疗必须建立在患者与医生两方面的协作上。只有在患者树立起坚强的信心与决心，主动配合医务人员的基础上才能达到良好的效�
此外，还有人运用药物催眠，甚至直接催眠进行治疗，也有一定的疗效，只是临床中要求条件较高，一般较难实施。
恐惧症的预后
恐惧症治疗预后取决于患者和医生的配合。如果配合良好治愈的机率较大。临床中，获得成功治疗的案例通常可以保持终生不复发。而特定恐惧症，多起于儿童，部分可以随年龄的增加症状自行消退，少数人症状可延续至成年。社交恐惧症病程已经持续一年以上，如不经治疗，五年内自然改善的机率不大。
预防恐惧症
由于恐惧症的起因与童年期心理发育有关，虽然树立正确的回避风险的意识自然十分必要，而培养正确对待困难，设法解决困难的心理素质更加必要。在挫折面前，不应不加分析地对其进行批评、指责，甚至恐吓，而应该积极支持和鼓励孩子们接受挑战。在正确判断事物的基础上，克服不必要的恐惧心态，做到坚韧、顽强、沉着、豁达、勇敢的良好品质，这才是预防恐惧症的根本方法。
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